FUNCIONES ESENCIALES:
Genera y modifica reportes rutinarios, entiéndase que integra dos o más fuentes de información, o una sola fuente de información con múltiples tablas o bases de datos a integrar. Ej. PMHS / AS400, SQL, ORACLE, etc.
Extrae datos para la preparación de reportes, que no se limita solamente a relacionar bases de datos, joins , establecer criterios de selección, sino que conllevara un análisis más detallado para presentar la información conforme a lo requerido.
Actualiza reportes ya creados y modifica los mismos conforme a las necesidades del negocio.
Identifica patrones y/o tendencias relacionadas a medidas operacionales, tales como: comportamiento de reclamaciones, utilización de servicios, ventas, etc.
Extrae data directamente desde diferentes plataformas de bases de datos, tales como: SQL Server, Oracle, AS/400. Con el fin de poder relacionarlas entre si utilizando herramientas tales como: Access, Hyperion (BRIO), Query Analyzer, Oracle SQL Developer, Cognos, PowePivot
Recopila, consolida y analiza la información extraída y/o relacionada desde las diferentes bases de datos con el fin de crear diferentes reportes, estadísticas, graficas y/o métricas que apoyen los planes estratégicos de la unidad de Manejo de Primas
Recopila información operacional y prepara mensualmente los “Scorecards” y la presentación de la unidad de Manejo de Primas para ser enviados a la VPA de la unidad, según acordado
Analiza y monitorea mensualmente los Indicadores de Prima, asegurándose que la Compañía está recibiendo la prima adecuada por los asegurados adscritos al plan
Participa junto al Gerente de la unidad en la implementación y monitoreo de los procesos, políticas y procedimientos relacionados con los indicadores de prima de CMS, tales como, pero sin limitarse a: o “End-Stage Renal Disease” (ESRD) o “Medicare Secondary Payer” (MSP) o ESRD/MSP o Hospicio o “Medicaid”
Prepara reportes mensuales que detallan el análisis realizado para cada una de los Indicadores de Prima trabajados; prepara reportes que resumen los resultados de esos análisis a fin de referirlos a su Supervisor para las acciones y tomas de decisiones correspondientes
Crea y analiza los reportes de “Rollforward” de la población en cada uno de los indicadores trabajados para determinar la cantidad real de asegurados para cada indicador y reconciliarlos con la cantidad de asegurados según el análisis mensual realizado
Crea y diseña reportes especiales ADHOC, de acuerdo a las especificaciones y a las necesidades de la compañía
Organiza y participa de reuniones de los grupos de trabajo de los distintos indicadores de prima (Hospicio, EDRS, MSP, entre otros) para mantenerse al tanto de los procesos que llevan a cabo los diferentes departamentos de MCS
Desarrolla, junto al Gerente de la unidad y al Departamento de IT, una aplicación de Monitoreo de Indicadores de Prima para automatizar el proceso de generación de reportes mensuales, documentación de procesos realizados, y generación de reportes para todos los Indicadores de Prima
Se mantiene al tanto sobre los cambios en la regulación de Medicare relacionados a los indicadores de prima, según informados y publicados por CMS
Cumple completa y consistentemente con los estándares, políticas, y procedimientos de la Compañía, en conjunto con las leyes locales y federales aplicables a nuestra Industria, negocio y prácticas de empleo.
Requisitos mínimos del puesto Educación y Experiencia:
Grado Asociado y mínimo 5 años de experiencia realizando análisis de datos, preparando reportes estadísticos, métricas, preferiblemente en la Industria de Seguros de Salud.
o
Bachillerato, preferible en Administración de Empresas con concentración en Finanzas, Matemáticas, Estadísticas, Economía, Bioestadísticas o Sistemas de Información y mínimo de 3-5 años de experiencia realizando análisis de datos, preparando reportes estadísticos, métricas, preferiblemente en la Industria de Seguros de Salud.
Otros requisitos:
Domina al menos dos de las herramientas de bases de datos, tales como: Excel, SQL statement, Power Pivot, Access o Hyperion BRIO. Preferiblemente con conocimiento en los procesos establecidos por CMS relacionados a los indicadores que impactan la prima.
Idiomas:
Español – Intermedio (gramatical, comprensión y conversacional)
Inglés – Básico (gramatical, comprensión y conversacional)
MCS is an Equal Opportunity Employer/ Affirmative Action for Females, Veterans and Workers with Disabilities/ E-Verify Employer
